頭痛持ちの人は絶対保存したほうがいい。

※記事の最後に、医療者も保存必須の緊張型頭痛と片頭痛の診断まとめを貼ってあります。

日常的に私たちを悩ませる「頭痛」。

特に「片頭痛」という言葉は、あまりに雑に使われています。

・「へんずつう」を、頭痛全般のことのように言う人がいます。

・天気が変化すると頭痛くなる=片頭痛だと思ってる人がいます。

・「ただの」片頭痛と枕詞をつける人がいます。

すべて間違いです！

本日は危険な病気ではない頭痛(一次性頭痛)の中で特に多い

• 緊張型頭痛

• 片頭痛

を専門医師がどう見分けるかを紹介します。

みなさんの頭痛はどちらに当てはまりますか？

緊張型頭痛とは？

よく「肩こり頭痛」と呼ばれるもので、主に頭の横の筋肉や肩、首の筋肉が緊張することで起こる頭痛です。

まず大事なこと。

危険な病気ではない頭痛(一次性頭痛)の診断は

1 頭痛の性質→2 随伴症状

この1,2を両方満たさないといけません！

「緊張型頭痛」の性質

1 頭の両方や全体が同時に痛む。

2 圧迫感や締めつけ感(じーん、ずーん、どーん)。ズキズキじゃない。

3 軽度〜中等度（日常生活は送れる）

4 歩いたりしても、頭痛に響かない。むしろ動いてごまかす人もいる。

(上記を2つは満たす。)

え、２つは満たす？？

そうです。この1〜4、2つさえ満たせばよいんです。

3, 4だけでもよい。

つまり、片方がズキズキと痛むのに、軽い頭痛で歩いても響かなければ、緊張型頭痛として先に進めるんです。

これ、意外じゃないですか？

緊張型頭痛の随伴症状

基本何もない。(気持ち悪くもならない)

光がまぶしい、音がうるさいは、あっても片方のみ。

簡単にいうと何もないことが特徴です。

光や音の過敏は、あってもどちらかのみです。

実は非常に多くの人が緊張型頭痛にあてはまります。

全人類の4人に1人くらいは緊張型頭痛を慢性的に経験しています。

これ、ものすごい数。

ロキソニン、カロナールなどの普通の痛み止めで効果のある、ありふれた頭痛です。

「なんだ、片頭痛か」ではない。「なんだ、緊張型頭痛か」なんです。

ほか、診断のチェックポイント

●頻度と期間： 3ヶ月を超えて平均して月に1〜14日発生する頭痛が10回以上ある。

●持続時間： 1回の頭痛が30分〜7日間持続する。

「持続時間にかなり幅がある」のも特徴です。

いつもの軽い頭痛がとても長引いて、頭痛外来に来た。

よくあるパターンですが、単に緊張型頭痛が長引いただけも多い。

片頭痛とは？

片頭痛は神経が過敏になった結果、頭の血管が拡張し、強い頭痛が起こる「病気」です。

「閃輝暗点」などの「前兆がある片頭痛」は診断は比較的容易です。

これから「前兆のない片頭痛」について深掘りします。

「前兆のない片頭痛」の性質

・ 頭の片側が痛む。

・ドクンドクン、ずきんずきんと痛む。（拍動性）

・中等度〜重度の頭痛（日常の活動が妨げられる、寝込む）。

・歩くなどの日常的な動作で頭痛に響く(動きたくなくなる)。

(上記２つ以上を満たす。)

はい、またここに抜け道なんです。

２つでいいんです。

つまり、

頭の両方が、ずーんと痛む(1,2を満たさない)のに、

日常生活が送れなくて動けない(3,4は満たす)。

これで片頭痛として先に進めるんです！

これは、医師の多くも知らないのではないでしょうか。

「前兆のない片頭痛」の随伴症状

1 光がまぶしい、音がうるさいの両方を伴う。

2 光がまぶしい、音がうるさいがなかったとしても、吐き気や嘔吐を伴う。

ここちょっとややこしいです。

片頭痛は「まぶしく感じて暗いところに、音がうるさく感じて静かなところに」行きたくなる。この２つを伴います。

しかし、時にこれがない人もいます。

そんな時は、吐き気があれば、片頭痛になります。

普段はそうでもないけど、ひどい頭痛の時だけ、吐き気が出てくる。そんな人はいませんか？

それ、「その時だけ」片頭痛です。

このように診断基準にも反映されていない専門知も記事に入れ込んでいます。

ほか、診断のチェックポイント

●頻度： 片頭痛の特徴を満たす発作が5回以上ある。

●持続時間： 1回の頭痛発作が4〜72時間持続する（未治療、または薬が効かない場合）。

片頭痛は長くて3日間です。

寝込む頭痛が3日続く、、なんて最悪なんでしょうか。

一方、明らかに強い頭痛が4日以上続く場合、「おかしい」と思ってください。

実は「混ざっている人」が大半

ここまで2つの頭痛を分けて解説してきましたが、実は頭痛は「100%緊張型頭痛」「100%片頭痛」と完全に割り切れる人の方が少ないです。

「緊張型頭痛の因子」と「片頭痛の因子」が混ざり合っているケースが圧倒的に多いです。

以下が、医療者もぜひ保存してほしい「まとめの一枚」です。(参考文献1, 5より作成)

僕は患者さんと、この図を一緒に見て考えます。そうするとやがて自分で言い始めます。

「先生、今月は緊張型頭痛が8回、片頭痛が2回もありました。」

自分で自分の頭痛をわかるようになったんです。

よくわからないから、自分が片頭痛か簡単に知りたい！という人へ。

日本で権威ある医師が作成した片頭痛スクリーニングを貼っておきます。ちなみにここでも、「匂い過敏」が大事なんですね。

まずはご自身の頭痛が、どちらの傾向が強いかを知ることが、正しい治療への第一歩になります。

ご自身で判断が難しい場合は、「たかが頭痛」と我慢せず、専門医に相談してください。

それでは次回予告。

「危ない頭痛に命をかける、脳神経外科医のこだわり」

またお会いしましょう！

参考文献

健康相談はお受けできませんが、一般の医学知識についての質問はコメントいただければお答えします。「ぜひコメントお待ちしています。」

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そんな状態が続いていた男の子が頭痛外来を受診しました。

とても穏やかで優しそうな男の子でした。

本記事は、その子が学校に行けるようになるまでの記録です。

(※本記事は、お母さんからぜひ広めて欲しいとご厚意を受け、同意を得て記載しています。)

その前に、一般的な頭痛持ちの子どもとの関わり方。

頭痛持ちの体質は遺伝すると言われています (Twin Res, 2003 | 参考文献1)。

しかし、遺伝した結果必ず頭痛持ちになるわけではありません。

頭を打った、感染症にかかった、ストレス、ホルモン(生理、妊娠出産、更年期)など、様々なことがきっかけに、頭痛持ちの「体質」から、「頭痛持ち」に変わります。

実際、お母さんが頭痛持ちで子どもも頭痛持ち、というパターンは非常に多いです。

頭痛持ちの体質を責める必要はありません。しかし、以下は気をつけて下さい。

🚨親が「市販薬で頭痛に対処している」のを見て、子どももそれが「当たり前」と思い込む。

🚨このパターン、めちゃくちゃ多いです。

きちんと親が頭痛への対処法を知り、子どもに伝えてあげてください。

ただ市販の頭痛薬を飲めばいいんだと教えないでください。

不登校になっている子に私が診察で必ず聞くこと

不登校になっている子どもは、正直、難しいケースが多いです。

多くの場合、背景に様々な問題が隠れています。

学校での問題から、家庭での問題まで、その子の環境の全てが不登校の要因になり得ます。

私は、必ず診察でこの質問をします。

「家庭の楽しさと、学校の楽しさを0〜10で言うとしたらどれくらい？」

これは単純なようで、かなりの情報を教えてくれます。

大事なのは「どちらが大きいか」です。

「家庭」の方が高い場合、黄色信号です。

彼の答えは、【家庭：4、学校：8】でした。

これは良いことでした。

学校の数字が高い。

このような場合、さらに聞きます。

「学校に行けた時は、何が楽しい？」

「友達と話すこと」

つまり、学校へ行きたい気持ちは強い。友達もいて孤立もしていない。なのに、頭痛のために行けない。

なんとかこの子の頭痛を良くしたいと思いました。

親と子どもの関係性

これは、一回会っただけでは分かりません。

しかし、「親がどうにかしたい気持ちだけが強い」親御さんの場合は、1回目でだいたいわかります。

そのような場合、言えることは一つです。

親が「勉強が進んでいない」などの「現状」や「解決策」に意識が強く、「本人の困りごと」からもしかすると離れているかもしれません。

そうはいっても、思春期となると、子どもはなかなか心を開かない。親にとってこそなかなか簡単ではないことが多いと思います。

「困りごとを、無理に解こうとするのではなく、寄り添う」。

この役割を担うことが「頭痛」を通してその子の人生に関わる、私の役目と思っています。

一進一退の日々

生活指導やお薬の治療を開始し、診察の度に、学校に行けたかの報告を受けていました。

「今月は学校に行けました」「今月はダメでした」

そんなやり取りが続いていました。

さらに彼の場合、片頭痛だけではありませんでした。

朝に症状が悪化しやすい「起立性調節障害」も重なっていたのです。

「起立性調節障害」の対処法についてはまた深掘りしてお話します。

片頭痛だけの要素ではない。でも、心理社会的要因はあまりない。何とかしたい。

正直、治療に難しさを感じる時期もありました。しかし、私の中には明確な方針がありました。

15歳の誕生日を迎えてすぐ始めた、新しい治療

そんな彼に転機が訪れました。それは15歳の誕生日です。

新しいタイプの片頭痛治療薬を使いました。

こちらでも触れていますので、よければご覧ください。

「CGRP」をブロックする注射は、添付文書では対象は「成人」と記載されていますが、実は、添付文書上の成人は15歳以上です。

日本の臨床試験では18歳以上を対象に有効性が確認されていますが、海外の一流誌では、小児〜思春期の片頭痛に有効性があることが示されています (N Engl J Med, 2026 | 参考文献2)。

子どもにとっての思春期はかけがえのない時期。

効果があった場合に明らかにメリットが大きい。

私は「積極的な治療」として、15歳になった直後に治療を開始しました。

すると、

劇的に頭痛が減った。朝に動ける日が増えた。

失われた日々が戻ってきました。

誕生日が受験前だった彼は、ついに志望校に合格した。

15歳の誕生日は受験数ヶ月前の時期でした。

集中力が劇的に戻った彼は、「家庭教師を今より多く来るようにしてほしい」と言い、勉強に打ち込んだそうです。

見事志望校に合格した彼は、元気に学校へ行くようになり、もう、私の前には姿を見せなくなりました。

この治療は在宅で継続できます。

合格の報告と同時に診察室で見せてくれた笑顔を、今でもよく覚えています。

彼はこう言いました。

「先生のおかげで人生が変わりました。」

頭痛で学校へ行けない子どもは、必ずいます。その関わり方は決して簡単ではない。

何をやっても難しい場合もあります。しかし、「困りごと」に興味を持ち続けることだけはやめない。それによって、その子の人生が前に進み始めることがあります。

今回のように劇的に治療で良くなるケースもあります。

親御さんは、そのようなチャンスを逃してしまわないように、ぜひ頭痛外来の受診を検討してみてください。

それでは次回予告。

「【永久保存版】専門医が教える、自分の頭痛の見分け方」

またお会いしましょう！

参考文献1

参考文献2

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【音声の要約】

• 片頭痛には、「片頭痛の仕組みそのものに作用する専用の薬」があるが、多くの頭痛持ちの方はその存在を知らない！

• 市販の痛み止めは「効くときと効かないときがある」とみんな言う。結局それは「そんなに効いてない」。

• 片頭痛専用薬として代表的なのが「トリプタン」。日本では2000年頃から使われているが、未だに認知度が低い。

• 近年、片頭痛治療はさらに進化しており、2020年頃から「CGRP」を標的にした新しい治療薬が登場している。

• 「CGRP」は片頭痛の発作に深く関わる物質。詳細は音声で解説しています！

• 「CGRP」をブロックする薬は、片頭痛の原因にアプローチする治療！

• これで片頭痛が大きく改善し「人生が変わった」と感じる患者さんもいる。

• 他詳細は音声内で解説しています！

  【CGRPのイメージ】

三叉神経が活性化されると、末端からCGRP: Calcitonin Gene-Related Peptide(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)が放出されます。

CGRPは血管を拡張させ、片頭痛を引き起こします。

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朝、ずーんと重たい頭痛から始まる最悪な目覚め。

いつも飲んでいるイブなどの市販薬を飲んでも、ぜんぜん効かない。

それでも仕事に行かなきゃいけない。

家事、育児をしないといけない。

周りにはあまり理解してもらえない…。

そんな経験をしたこと、ありませんか？

諦めないでください。

どうか、「ただの頭痛」と思わないでください。

私から伝えたいことはこのメッセージにすべて尽きます。

少しずつ、あなたの「頭痛」への誤解を解いていくために。

一つ一つ、専門の医師からの信頼できる情報を積み上げていきます。

あなたを悩ませる「片頭痛」のサイン

以下の症状に心当たりはありませんか？
これらはすべて片頭痛と深く関連しています。

• ひどい首こり・肩こり

• 吐き気

• めまい

• 光・音・匂いに敏感になる

• 天気の変化で体調を崩す

• 生理周期に伴う体調不良

• 子供の頃のひどい乗り物酔い

  

実はこれだけではありません。

しかし、あまりに多くて書ききれないため、一部だけにしています。

「天気」とかはよく聞くけど、「肩や首のこり」も片頭痛と関係しているんだ！

そう思った人は少なくないはずです。

AIによる生産性の上昇はかつてないほど注目されている。

しかし、頭痛による生産性の低下については誰も語らない。

現代はAIで効率化が進む一方で、情報量やスピードが増しています。

人間の脳にはかつてない負担がかかっています。

誰も公の場で口にすることはないだけで、よりいっそう頭痛によって生産性が下がっている人がいると私は確信しています。

頭痛による損失は、もはや個人の問題ではないのです。

社会全体の生産性を著しく下げる要因となっています。

「市販薬が効かない」「我慢するのが当たり前」
そう感じているなら、それは適切な対処が必要なサインです。

もうただの頭痛だからと我慢する必要はありません。　

専門医として伝えたいこと

私は頭痛の専門として、多くの頭痛に関する悩みを見てきました。

多くの人のペインや悩みを見てきました。

「頭痛を理解されない」

「病院にかかったけど痛み止めが出ただけだった」

「市販薬を飲みすぎてしまっていないか心配」

このSubstackでは、世間で誤解されている頭痛に対する正しい知識を届けます。

一人でも多くの人が痛みから解放され、本来の力を発揮できる。
そんな未来を目指して発信を続けます。

本日の情報は星の数ほどある情報の一つです。私のメルマガを購読してぜひ、最新情報を受け取ってください。

では次の投稿予告。

「頭痛のせいで不登校だった少年が頭痛を克服し、受験に成功するまで」

最後までお読みいただき、ありがとうございました。